听说过瓜蒌吗？瓜蒌是葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。全国大部分地区均产，主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。秋季采收，将壳与种子分别干燥。生用，或以仁制霜用。

      【性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。

      【功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

      【应用】

      1.痰热咳喘。

      本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰、燥痰。用治痰热阻肺、咳嗽痰黄、质稠难咯、胸膈痞满者，可配黄芩、枳实等，如清气化痰丸(《医方考》)。若治燥热伤肺，干咳无痰或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。

      2.胸痹、结胸。

      本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结，胸阳不通之胸痹疼痛，不得卧者，常配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤(《伤寒论》)。

      3.肺痈，肠痈，乳痈。

      本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等;治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》)。

      4.肠燥便秘。

      瓜萎仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

      用法用量：煎服，全瓜蒌10-20g。瓜蒌皮 6-12g，瓜蒌仁10-15g打碎入煎。

      使用注意：本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

      鉴别用药：本品入药又有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮之功，重在清热化痰，宽胸理气；瓜蒌仁之功重在润燥化痰，润肠通便;全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。

（莆田市中医医院）